TDAH – Transtorno de Deficit De atenção e Hiperatividade
1 – Conceito
Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e freqüentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida, vale salientar que o TDAH persiste até a velhice (3ª idade).
Ele se caracteriza por sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. Ele é chamado às vezes de DDA (Distúrbio do Déficit de Atenção).
Os sintomas ao longo das fases da criança, da adolescência e adulto sofre alterações, alguns sintomas as vezes da a impressão que sumiu, mas só mudou a maneira de se manifestar.
Um exemplo seria a hiperatividade, que quando criança, aparece no comportamento como agitação, inquietude, e suas travessuras, quando na fase adulta esta hiperatividade fica interna causando um grande grau de ansiedade ( umas das comorbidades que iremos falar logo mais).
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é reconhecido oficialmente por vários países e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
2 – Causa – O que causa o TDAH ?
Ainda não se sabe ao certo o que causa o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), mas estudos indicam que:
- Hereditariedade: estudos mais recentes apontam para a genética como principal causa relacionada ao transtorno, aproximadamente 75% das chances de alguém desenvolver o TDHA são herdados dos pais;
Porem alguns outros fatores também contribuem e muito para o desenvolvimento do TDAH:
- Problemas durante a gravidez ou no parto;
- Problemas neonatais como falta de oxigênio, traumas obstétricos, rubéola intra-uterino, encefalite, meningite pós-natal, subnutrição e traumatismo craniano são fatores que também podem contribuir para o surgimento do TDAH.
- Exposição a substâncias como chumbo, cigarro, entre outras.( a nicotina de cigarros fumados pela mãe gestante bem como bebidas alcoólicas consumidas, podem ser causas significativas de anormalidades no desenvolvimento cerebral);
Estes 3 últimos fatores já são reconhecidos como colaboradores para o desenvolvimento ou agravamento do TDAH.
- Problemas de estrutura familiar;
- Baixa instrução paterna;
- Presença de apenas um dos genitores.
- Maus tratos na infância,
3 – Características
- Desatenção
- Hiperatividade
- Impulsividade
4- Prejuízos
O transtorno mental crônico começa cedo e apresenta um curso de desenvolvimento e um quadro de sintomas característicos ao longo da vida. Os sintomas do TDHA normalmente dificultam o
- desempenho social,
- escolar;
- ocupacional em várias situações.
Cabe salientar que tais sintomas não são causados por outros transtornos mentais.
Há casos em que muitas crianças são diagnosticadas sem necessidade e em outros casos ficam sem diagnósticos.
Causas por terem convívio com uma criança mais agitada ou mais introvertida do que os demais. Em casos de crianças muito quietas passa despercebido os sintomas, que na maioria das vezes não são de conhecimento de pais e cuidadores, podemos dizer que por medo de medicação também se enquadra nas causas de não iniciar o tratamento.
É freqüente a Comorbidade, ou seja, em geral o problema se apresenta em
conjunto com outros. Cerca de 50% das pessoas afetadas costumam apresentar também problemas de comportamento, tais como:
- agressividade,
- tendência a mentir,
- oposição,
- dificuldade em seguir regras.
Estas comorbidades piora muito o prognóstico do TDAH..
Comorbidades
- TDAH com Depressão
- TDAH com Ansiedade generalizada
- TDAH com distúrbio de linguagem ( Deslexia, Disgrafia, Disfasia
- TDAH com transtorno Bipolar
- TDAH com Uso de Substâncias
- TDAH com transtorno Alimentar
- TDAH com Transtorno de Personalidade Anti-Social
- TDAH com Transtorno do Sono
- TDAH com Transtorno Obsessivo- Compulsivo ( TOC)
- TDAH com Fobia
- TDAH e Personalidade Borderline
Mais a frente em outras postagens vamos abordar cada uma destas comorbidades.
5– Diagnostico
O diagnóstico do TDAH é complexo e delicado. É importante considerar as múltiplas facetas do ser humano: intelectual, acadêmica, social e emocional. Outros problemas podem ter sintomas similares como, por exemplo, depressão, delinqüência e impulsividade.
O que deve ser observado?
- Histórico clinico e o desenvolvimento
- O exame medico é essencial ao diagnostico diferencial
- Entrevista com pais, cuidadores, parentes, educadores e amigos
- A presença de no mínimo (seis) sintomas, de forma continua, nunca ocasional e pelo menos em dois ambientes diferentes frequentados pela criança. ( escola e casa).
Quem dá o diagnostico?
É importante ressaltar que o psicólogo faz uma varredura com testes e entrevistas, o médico da o diagnostico final são os profissionais habilitados a fechar o diagnóstico, enquanto a ação de pais e educadores deve se ater à observação sistemática e ao extremamente útil fornecimento de dados concretos àqueles profissionais.
Como já dissemos, a observação deve ser feita por um período de, no mínimo, seis meses consecutivos.
Fica o alerta, porém, de que a diferenciação é difícil e deve ser sempre cautelosa; confunde-se bastante, atualmente, a criança ativa, saudavelmente ativa, com a portadora do TDAH.
Ferramentas a serem utilizadas para uma varredura em casos de suspeita de TDH.
6 – Tratamento para o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
- Tratamento medicamentoso:
É o mais antigo e estudado para o TDAH, porem uma terapia medicamentosa é complexa e envolve muito mais do que administrar um comprimido a alguém.
Algumas pessoas pulam o diagnóstico e a avaliação porque creem equivocadamente que se a criança, adolescente ou adulto responderem a um medicamento estimulante como a Ritalina, deve ter TDAH.
O tratamento medicamentoso é individualizado ou seja não é sempre da mesma forma que é passado depende e paciente para paciente, a dose e o tipo de estimulante.
Devido aos efeitos colaterais e a sua adesão e contra indicação levou o tratamento medicamentosos alternativos usados isoladamente ou combinados com medicamentos estimulantes.
Por que o uso isolado de medicamentos não é suficiente?
O medicamente resolve a questão dos sintomas, porem um individuo portador de TDAH, tem a necessidade de se adaptar a sua realidade e deficiências, e é ai que a terapia entra, com o objetivo de desenvolver novos hábitos, ou habilidades positivas, e não só suprimir comportamentos indesejáveis.
Alguns casos em que o tratamento medicamentoso isolado não é o suficiente:
- Não responde ao medicamento
- Apresenta resposta parcial
- Apresenta efeitos colaterais
- Passam por alterações de desenvolvimento que podem exigir novas estratégias de tratamento.
- Tem objeção por medicamentos seja por questões religiosas de postura e outros.
- Podem sofrer de TDAH ou de outros quatros psiquiátricos dos quais podem ser avaliados para que o tratamento da criança seja eficaz.
- Podem melhorar resultados importantes do tratamento por meio de mudanças no próprio comportamento ou em sua percepção.
- O tratamento Multi disciplinar
O tratamento de crianças com TDAH exige um esforço coordenado entre os profissionais das áreas médica, saúde mental e pedagógica, em conjunto com os pais.
- Treinamento dos pais quanto à verdadeira natureza do TDAH e em desenvolvimento de estratégias de controle efetivo do comportamento.
- Um programa pedagógico adequado.
- Aconselhamento individual e familiar, quando necessário,para evitar o aumento de conflitos na família.
- Uso de medicação, quando necessário.
- A terapia
Em consultório o terapeuta ira desenvolver atividades lúdicas indicadas para o desenvolvimento de hábitos e habilidades partindo do que a criança trás, o que ela já tem como habilidade própria.
Dependendo da idade da crianças em que a fase infantil permite a consciência de responsabilidades, será trabalhado hábitos de organização dentro do entendimento da crianças, para desde cedo ela desenvolva a habilidade de independência e responsabilidade podendo se organizar por si própria.
O terapeuta ira orientar pais, cuidadores e educadores.
Objetivo:
- Desenvolver e manter a auto estima da criança;
- Desenvolver e manter sua segurança;
- Qualidade de vida para a criança e todos que convivem com ela;
- Desempenho e qualidade de vida na faze adulta ;
- Desenvolvimento motor da criança.
Entre outros benefícios.
Adolescentes
Em adolescentes, o Transtorno de déficit de Atenção e Hiperatividade , vem acompanhado de todas as complexibilidade da puberdade, transformações hormonais e biológicas, responsabilidades que nem sempre estão maduros para lidar e se os adolescentes de modo geral ainda precisam do apoio dos pais mais inda os portadores de TDAH.
- Quando a criança atinge a fase da adolescência a hiperatividade diminui porem, ela se desloca para os sentimentos de inquietação.
- Porem a impulsividade física pode diminuir, mas a falta de atenção e a impulsividade normalmente se mantém.
- A transição da adolescência para a fase adulta torna se uma transição dolorida pois são tantas mudanças ao mesmo tempo em conjunto com responsabilidades ainda não dominadas, a inclusão em grupos.
- Convivência em família, e seus conflitos
- Problemas de auto estima
- Comportamentos visíveis quando crianças tendem a desaparecer na fase da adolescência.
- Problemas com álcool ou drogas durante estes conflito podem surgir e o portador de TDAH poderá desenvolver uma tendência maior para esta inclinação, devido aos prejuízos do TDAH e suas consequências.
Em terapia assim como com as crianças o trabalho multi disciplinar é importante nos casos com adolescentes.
E o terapeuta trabalha como um facilitador auxiliando no desenvolvimento de habilidades e organização no seus dia a dia (Coach), contribuindo para uma qualidade de vida saudável mantendo a auto estima do paciente evitando desta forma os prejuízos e consequências citadas acima.
